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结核菌“钟爱”哪些人

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发表时间:2016-07-28 12:20

结核病是由结核分枝杆菌(M.tuberculosis)引起的一种慢性传染性疾病,可侵犯全身各器官,但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病,它90%侵犯人体的第一站是呼吸系统。通过排菌的肺结核患者的大声说话、打喷嚏和咳嗽,将带菌的微沫排到空气中,而被他人吸入肺内,即可能造成结核分支杆菌感染。感染者是否发病要看吸入结核菌的数量、次数、结核菌的毒力以及吸入者自身的抵抗力。一般被感染者只有10%-15%可能发病。结核菌对人类和动物以及外界的影响和适应力强,是个“聪明的细菌”,它专门欺负“弱者”。

1.老年人

当机体进入老龄化,器官的生理功能较年轻人下降50%及以上。人体各器官的实质趋于减弱或萎缩,免疫功能逐渐减退。在老年期无论是内源性复燃或外源性再燃即患了结核病,均因抵抗力降低所致。因此,提示我们在年轻时得了结核病是否正规的彻底治愈将预示着老年是否复发。我国在2010年全国结核病流行病调查显示:老年肺结核是各年龄组患病率最高峰,也是传染性肺结核最大的群体,见图。

图 全国不同性别、年龄组涂阳结核患病率

2.糖尿病患者

多项研究提示糖尿病患者增加患结核病2-3倍的风险。糖尿病损毁对结核病的先天免疫应答能力,并且有生物学支持的依据。在我国糖尿病与结核病两病并发为16%~24%。近年来,糖尿病合并肺结核发病率每年以24.8%的速度递增,且痰菌阳性率和空洞发生率高,是因为血糖不控制,长期处于高血糖状态,有利于结核菌繁殖,即结核菌不容易被杀死。同时糖尿病又是影响抗结核药物肝毒性的一个危险因素,其治疗较困难。

3.艾滋病患者

由于其免疫功能的下降,致使其体内“能打仗的兵少了”,故常易发机会性合并感染结核病。艾滋病和结核病如同一对孪生兄妹。两病相互影响,互为因果。据文献资料表明,艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍。

3.长期使用免疫抑制剂者

长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂,导致免疫系统防御机制降低,使其特异和非特异免疫功能均下降,可出现机会感染或使其陈旧性的结核病灶复发,可并发肺结核、结核性脑膜炎、淋巴结结核及肠结核等。如:结缔组织疾病、肾病综合征、肾移植后等。

5.尘肺病患者

于在职业活动中,长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。结核病作为尘肺病的最主要的并发症,一旦合并其死亡率也明显增高;而且随着尘肺期别的递增,其结核病的合并率和死亡率均随其期别的递增而增高。

6.与排菌的肺结核密切接触者

结核病不是都具有传染性的,只有排菌的肺结核具有传染性。涂阳肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人群,与普通人相比具有更高的感染率和发病率。

7.婴幼儿

婴幼儿由于细胞免疫系统不完善,往往对结核菌也缺乏抵抗力。因此需要通过及时接种卡介苗来有效预防结核菌的感染,特别是一些重症结核病,如:结核性脑膜炎和粟粒性结核。

以上均是结核菌最易侵犯的人群。他们的共同特点都归结为免疫力下降而导致感染结核即较其他人群更容易发病。


本文内容主要摘自北京胸科医院公众微信平台,部分源于其他网站


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