T SPOT报告单解读

结果判断

根据抗原A或/和抗原B孔的反应判断结果:

当检测结果为：

空白对照孔斑点数为0-5个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）-（空白对照孔斑点数）≥6

空白对照孔斑点数为6-10个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）≥2×（空白对照孔斑点数）

判定为“阳性”。

如果上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时检测结果为“阴性”。

需注意：　

（1）空白对照孔斑点数超过10个时结果被认为是“不确定”。重新复查是必要的。

（2）基于生物学和反应体系的原因，当空白对照孔斑点数为0-5个并且（抗原A或抗原B斑点数）减去（空白对照孔斑点数）等于5-7时，此结果被认为是“灰区”，建议结合相关的的临床信息进行判断。

（3）当空白对照孔斑点数为0-5个并且（抗原A或抗原B斑点数）减去（空白对照孔斑点数）等于0-5时结果为阴性。但也应注意T SPOT的cut-off值是依据ROC曲线分析。当cut-off值为6时，灵敏度为95.3%，特异性为94.3%，此时曲线下面积最大。

（4）阳性质控对照孔斑点数少于20个时，检测结果被认为是“不确定”，除非抗原A或抗原B孔根据结果解释和判断标准确定为“阳性”，此检测结果有效。

T-SPOT结果解读：

T-SPOT阴性结果提示体内不存在针对结核分枝杆菌特异的效应T淋巴细胞。因T-SPOT整体特异性能达到95%左右，此时T-SPOT阴性结果可为排除结核感染提供有价值参考。

T-SPOT阳性结果提示体内存在针对结核分枝杆菌特异的效应T淋巴细胞。但是否为活动性结核病，需结合临床症状及其它检测指标综合判断。因为T-SPOT检测的是结核感染，包括活动性和潜伏性感染。

假阴性原因：

假阴性原因包括：

①感染阶段不同，如标本是在细胞免疫发生前获取的而引起的假阴性结果；

②考虑病人在T-SPOT实验之前是否PET-CT和输血或者一些特殊的药物使用影响到T细胞的，这会影响T-SPOT实验的准确性，需要排除；

③T-SPOT国内的灵敏度为95.3%（任何方法学都不可能100%），少数免疫系统功能不全/基础疾病（HIV患者、肿瘤患者、婴幼儿等）和部分特殊肺外结核（结核性脑膜炎等）患者有可能不能检测出或者出现有不确定性结果，这主要是由病人的个体差异造成的；（敏感性会稍低些，但仍远高于TST）

④样本不正确保存与运输、实验非正常操作。

假阳性原因：

只有4种环境分枝杆菌感染能引起T-SPOT假阳性，分别是堪萨斯、苏氏、戈登和海分枝杆菌。T-SPOT能区别卡介苗（BCG）接种和绝大多数环境分枝杆菌的影响，在150多种环境分枝杆菌中，只有这4种不能区分。