结核背景概述

　　结核病是由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌）引发的慢性传染病，主要通过飞沫传播，可通过咳嗽、大声说话、打喷嚏、痰液感染人体，严重危害人民群众健康，被列为我国重大传染病之一。我国结核病年发病人数约为93万，占全球发病人数的14%，位居全球第三位。其致病结核分枝杆菌可累及除指甲和毛发外的全身各个脏器，除所熟知的肺结核外，肺外结核占整个结核发病率的10%-20%，死亡人数占结核病全部死亡人数的14.1%-17.6%。  

目前国内结核病的诊断主要依据结核菌素皮试的结果，然而PPD无法区分BCG 接种产生的免疫应答反应与致病性结核分枝杆菌感染产生的应答反应，这让结核病诊断有了难度。结核分枝杆菌感染机体后，机体可产生具有抗原特异性的致敏T细胞，当机体再次受到结核分枝杆菌抗原刺激后，致敏T细胞可快速活化与增殖，释放出γ-干扰素。TB-IGRA的原理即是以RD1编码的结核特异性抗原为刺激原检测机体内致敏T淋巴细胞释放出干扰素。与PPD试验用的结核菌素不同，这些蛋白在所有结核分枝杆菌及致病性牛分枝杆菌中特异表达，而在卡介苗和大多数非结核分枝杆菌中不表达。

因此，TB-IGRA检测结核分枝杆菌具有较高的敏感度和特异性。国外发达国家已经开始广泛使用新的结核病实验室诊断方法，γ-干扰素体外释放对于结核分枝杆菌感染，特别是区别自然感染和卡介苗接种等潜伏感染的诊断具有较强的特异性。γ-干扰素体外释放通过特异性抗原刺激刺激血液淋巴细胞检测细胞因子，诊断结核病的特异度和敏感度达到90%以上。